ΑTTIKH | ΘEΣΣΑΛΟΝΙΚΗ | ΠΑΤΡΑ | ΚΡΗΤΗ | ΚΟΡΙΝΘΟΣ | ΧΑΛΚΙΔΑ
     
 
ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΑΣ
*Όνοματεπώνυμο:   *Email:
 
Πόλη:   *Τηλέφωνο:
 
*Ηλικία:   Φύλο:
 

ON LINE ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΠΡΟΣΩΠΟΥ
 Παρακαλώ συμπληρώστε τα στοιχεία σας.
H συμπλήρωση της ηλεκτρονικής σας διεύθυνσης είναι απαραίτητη, για να είμαστε σε θέση να σας στείλουμε τις ζητούμενες πληροφορίες. Οι πληροφορίες που θα τεθούν στη διάθεσή μας θα χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά για το συγκεκριμένο σκοπό και δεν πρόκειται να διαρρεύσουν σε τρίτους.

 
1. Σας απασχολούν οι ρυτίδες;
  Διαλέξτε τη δική σας κατάσταση:
Επιφανειακές Ρυτίδες Ρυτίδες Μετρίου Βάαθους ή Έκφρασης Ρυτίδες Βαθιές Ρυτίδες πολύ βαθιές
Επιφανειακές
Μετρίου βάθους
έκφρασης
Ρυτίδες βαθιές
Ρυτίδες πολύ βαθιές
 
2. Σας απασχολούν οι δυσχρωμίες;
  Διαλέξτε τη δική σας κατάσταση:
Δισχρωμίες Δέρματος Πανάδες Μέλασμα Υπερκεράτωση
Δυσχρωμίες
Πανάδες
Μέλασμα
Υπερκεράτωση
 
3. Το δέρμα σας είναι:
Κανονικό Δέρμα Λιπαρό Δέρμα Ξηρό Δέρμα Μικτό Δέρμα Ευαίσθητο Δέρμα
Κανονικό Λιπαρό Ξηρό Μικτό Ευαίσθητο
 
4. Η ηλικία του δέρματός σας είναι:
Δέρμα γυναίκας ετών 25-35
Δέρμα γυναίκας ετών 35-45
Δέρμα γυναίκας ετών 45-55
Δέρμα ετών 25-35
Δέρμα ετών 35-45
Δέρμα ετών 45-55
 
 
5. Ο φωτότυπος του δέρματός σας είναι:
Απαλό
λευκό δέρμα
Απαλό
κανονικό
Σκουρότερο
λευκό
Ανοικτό
καφέ
Καφέ
δέρμα
 
6. Έχετε ακμή ή τάση για ακμή;
  Εάν ναι διαλέξτε τη δική σας κατάσταση
Κοινή Ακμή Φαγεσωρική Ακμή Οζώδης Ακμή Κυστική Ακμή Σμιγματορροϊκή Ακμή
Κοινή ακμή
Φαγεσωρική
Οζώδης
Κυστική
Σμιγματορροϊκή
 
 
 
 
 
6. Όταν χρησιμοποιείτε καινούργια προϊόντα:
   
Το δέρμα σας ποτέ δεν ερεθίζεται
   
Το δέρμα σας σπάνια ερεθίζεται
   
Το δέρμα σας πάντοτε ερεθίζεται
   
 
 
 
8. Λαμβάνετε κατά την περίοδο αυτή κάποια φαρμακευτική αγωγή;
       
Ναι Όχι
Εάν ναι, αναφέρατε ...
 
 
 
9. Έχετε χρησιμοποιήσει ποτέ το φάρμακο της ακμής Roaccutane;
Ναι Όχι
   
 
 
 
10. Μόνο για άντρες
 
Παρατηρείτε ερεθισμό κατά το ξύρισμα;
Ναι Όχι
 
Πως ξυρίζεστε συνήθως;
Με ξυραφάκι
Με ηλεκτρική ξυριστική μηχανή
 
Χρησιμοποιείτε καλλυντικά προϊόντα;
Καθόλου
Σπάνια
Αρκετά συχνά
Πολύ συχνά
   
 
 
 
11. Μόνο για γυναίκες
Παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια;
Ναι Όχι
 
Είστε έγκυος ή προτίθεστε να μείνετε;
Ναι Όχι
   
 
 
 
12. Προβλήματα-παρατηρήσεις: